This post was originally published on this site

Две крупные общественные комиссии, три законопроекта, бесчисленное количество лоббистов и интересантов и целое десятилетие, потраченное на решение этого вопроса. И вот наконец на прошлой неделе комиссия кнессета по вопросам здравоохранения утвердила подготовленный правительством законопроект, призванный предотвратить двойную оплату одних и тех же услуг в сфере медицинского страхования и сократить чрезмерные заработки страховых компаний.

Сотни тысяч семей – почти 40% населения Израиля – имеют две медицинские страховки. Одна из них оформляется в частной компании, другая – в больничной кассе как дополнение к основной, обязательной для всех. Значительная часть предлагаемых ими услуг совпадают друг с другом. В первую очередь это касается хирургических страховок. По данным бюджетного отдела министерства финансов, сотни тысяч семей понапрасну тратят на их оплату около 2000 шекелей в год. Решение, утвержденное финансовой комиссией кнессета, позволит израильтянам ежегодно экономить 200-400 миллионов шекелей.

В соответствии с новой регуляцией в случае совпадения пакетов услуг расходы на хирургическое вмешательство должна будет покрывать частная страховая компания. Если операцию уже оплатила больничная касса, частная компания должна будет возместить ей потраченную сумму. Таким образом, будет покончено с ситуацией, при которой больничные кассы несли все расходы, связанные с хирургическим вмешательством, несмотря на наличие аналогичного пункта в страховом полисе частной компании. Для того чтобы упростить процедуру передачи средств от частных страховых компаний больничным кассам, будет создан специальный сервер.

Государство стремится к тому, чтобы граждане как можно меньше платили частным страховым компаниям за оказание дополнительных медицинских услуг. Поэтому начиная с июня 2024 года полисы страховых компаний будут покрывать только те расходы своих клиентов, которые не входят в расширенные пакеты больничных касс. Всем обладателям страховки «Ми-хашекель ха-ришон» будет по умолчанию оформлена страховка «Машлим ШАБАН», которая дешевле на 30%. Только клиенты, заявившие о несогласии с этим изменением, сохранят прежний, более дорогой, страховой полис. По оценке министерства финансов, это позволит сэкономить гражданам около 3000 шекелей в год.

Это касается и области хирургии. Вследствие нововведения объем страховых премий, получаемых больничными кассами, значительно возрастет. Министерство финансов намерено потратить эти средства на расширение основной корзины медицинских услуг, которые сегодня считаются дополнительными. Это касается, например, стоматологии. Таким образом, граждане выиграют дважды. С одной стороны, они будут избавлены от необходимости платить два раза за один и тот же вид медицинской помощи, а с другой – они смогут воспользоваться более широким спектром услуг, включенных в основную корзину здравоохранения.

Государство уже давно пыталось сдержать непомерный рост доходов частных страховых компаний, который достигался за счет простых граждан. Еще в 2016 году тогдашние министры финансов и здравоохранения Моше Кахлон и Яаков Лицман попытались обложить эти доходы налогом в 40%. Однако утвердить соответствующее решение тогда не удалось из-за ожесточенного сопротивления страховых компаний и их лоббистов.

Повторную попытку изменить ситуацию предприняло «правительство перемен». Министр финансов Авигдор Либерман вновь предложил обложить налогом доходы страховых компаний – правда, более умеренным, чем это планировалось в 2016 году. На этот раз, несмотря на сопротивление лоббистов, соответствующее решение было утверждено.

Доводы противников

«Новый закон основывается на том, что все руководители страховых компаний и страховые агенты – плохие люди, – говорит генеральный директор Ассоциации страховых компаний доктор Гай Роткопф. – Все, что не нравится правительству, отметается с порога, а то, что не нравится нам, сразу же утверждается. Я уверен, что многие даже не узнают, что их перевели на страховку «Машлим ШАБАН», и обнаружат это, только когда им придется оплачивать какие-то услуги и у них возникнут проблемы. А за прежнюю страховку клиентам придется платить больше, потому что в новой ситуации она неизбежно подорожает».

Объединение частных врачей тоже возражает против нового закона. Поскольку больничные кассы платят медикам меньше, чем частные страховые компании, их заработки сократятся. «Принятие нового закона нанесет всем ущерб в долгосрочной перспективе, – утверждает председатель объединения доктор Эяль Шапира. – От него пострадают не только врачи, но и пациенты. Частные страховые полисы подорожают и станут недоступны большинству простых граждан. У нас будет медицина для богатых и медицина для бедных».

Противники нового закона также утверждают, что он противоречит интересам простых граждан, поскольку с частными страховыми компаниями сотрудничает большее количество хирургов, нежели с больничными кассами. Это якобы сокращает возможности пациента записаться на операцию к рекомендованному специалисту. Однако в ходе дискуссий в финансовой комиссии кнессета выяснилось, что некоторые страховые компании искусственно раздувают списки сотрудничающих с ними хирургов, и в них порой оказываются и те врачи, которые уже давно прекратили практиковать. 85% операций проводят лишь 20% хирургов, фигурирующих в этих списках. Кроме того, выяснилось, что большинство «звезд» хирургии сотрудничают и с частными компаниями, и с больничными кассами.

Что изменилось?

Каким же образом на этот раз министерство финансов смогло добиться цели, оказывавшейся недостижимой в течение многих лет? Есть несколько объяснений.

Во-первых, раньше министерство финансов боролось за изменение ситуации в одиночку, не пытаясь привлечь на свою сторону естественных союзников. На этот раз активное участие в продвижении закона приняли больничные кассы. Они представили свои доводы в ответ на обвинения частных страховых компаний и смогли убедить депутатов кнессета к необходимости изменений.

Во-вторых, конструктивное сотрудничество установилось и между министром финансов Бецалелем Смотричем и председателем финансовой комиссии кнессета Уриэлем Бусо из партии ШАС, лидер которой руководит министерством здравоохранения. В-третьих, была найдена верная форма подачи нужного решения: оно не предусматривало повышения или введения новых налогов и воспринималось не как наступление против частной медицины, а как поддержка государственной. В-четвертых, чиновники и депутаты кнессета эффективно использовали выводы двух общественных комиссий, созданных для изучения этой проблемы. И наконец, принятию нового закона способствовал тот факт, что сейчас всеобщее внимание привлечено к «коалиционным деньгам», созданию фонда «арноны» и, разумеется, к попытке государственного переворота. Это помешало частным страховым компаниям и их лоббистам привлечь на свою сторону общественное мнение.

Рони Линдер, TheMarker, Д.Л. Фото: Хагай Фрид √

Читайте также